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什么是肥胖?
文章来源:新闻890 作者: 发布时间:2021-04-16 09:37:57 访问人数:

专家简介

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韩祥松

韩祥松,男,医学硕士,胃肠肝胆外科主治医师,商丘市医学会微创外科专业委员会委员,河南省中西医结合腔镜专业委员会委员,曾在上海瑞金医院、江苏省人民医院进修学习,擅长胃肠肿瘤微创治疗,肥胖症及2型糖尿病的外科治疗,胆囊胆道结石、阑尾、疝等微创外科治疗。

 

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加,而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

肥胖因素

单纯性肥胖多与遗传、生活方式等因素有关;继发性肥胖与多种内分泌代谢性疾病有关,对肥胖有影响的内分泌素有肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、性激素、胰岛素等。

1、遗传因素

遗传因素对肥胖的影响主要通过增加机体对肥胖的易感性起作用,肥胖者往往有较明确的家族史。

2、内分泌因素

包括下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。

3、生活方式

不良生活方式可引起肥胖,包括:①饮食过量;②进食行为(食物种类、进食次数、时间等)异常;③运动过少;④饮酒。

4、药物因素

长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等可引起肥胖,为医源性肥胖。

5、脂肪细胞因子

脂肪细胞内分泌功能的发现是近年来内分泌学领域的重大进展之一。目前研究较多的脂肪细胞因子有脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等,它们均参与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖代谢异常的发生机制,同样也是肥胖的发病机制。

鉴别诊断

1、皮质醇增多症

皮质醇增多症:即库欣综合征,是由于各种原因导致体内皮质醇过多所致。临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、高血压、代谢异常、四肢肌肉萎缩等。实验室检查发现血尿皮质醇、ACTH、尿17-羟,17-酮异常、结合肾上腺B超、头部CT、MRI检查有助于定位诊断。

2、胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰岛的细胞组织的肿瘤,能自主分泌胰岛素,导致反复发作的低血糖,迫使病人增强饮食来缓解症状。多食、加之高胰岛血症将导致患者肥胖。Whipples三联征对诊断颇有意义:①空腹时低血糖症状发作;②发作时血糖低于2.8 mmol/L;③进食或静脉用葡萄糖后症状缓解。血中胰岛素水平测定、胰腺CT,选择性血管造影有助于诊断。

3、甲状腺功能低下

甲状腺功能低下症是体内甲状腺激素分泌不足,导致细胞内液增多,微血管漏出的蛋白质增加,体液大量潴留在机体内,导致黏液性水肿、体重增加类似肥胖,但并非脂肪组织增加。典型患者常有怕冷、皮肤干燥、表情淡漠等,查T3 、4

4、垂体瘤

垂体ACTH瘤、PRL瘤和GH瘤与肥胖相关。ACTH瘤为皮质醇增多症的一个常见类型。GH瘤分泌大量生长激素,导致软组织、内脏及骨骼过度增生肥大,使体重明显增加,但脂肪组织实际并不增生。PRL瘤分泌过多的泌乳素,有部分GH作用导致体重增加。对上述肿瘤的诊断有赖于激素测定,动态功能检查以及影像学检查。

5、下丘脑综合征

多种疾病累及下丘脑可致下丘脑综合征,病变损害下丘脑前部及腹内侧核导致饱食中枢受损,病人多食肥胖。此病患者常有神经系统异常表现并伴有内分泌功能异常,下丘脑、垂体激素水平检测及影像学检查可鉴别。

6、多囊卵巢综合征(POCS)

多囊卵巢综合征可能是生育期妇女最常见的内分泌疾病之一,多数PCOS病人呈中等肥胖,比理想体重高出5%左右,PCOS的特征性病理生理变化是高雄激素性无排卵。由于胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,是PCOS的一个共同特征。PCOS常有肥胖、多毛、月经异常、无排卵性不孕;B超示卵巢肿大,可资鉴别。

 

 

 

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